前言：
在美国约有2万名中国医学院毕业生（CMG），其中有7,000多位在美国做医生；其他有的从事PA、B超师、MT或医技等临床工作，有的从事科研工作。
最近几年考取美国执业医师的气氛重新热烈，Spen博士收集和总结了CMG在美国行医的途径。
1，常用名词的解释
1.1 毕业后医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME)
ACGME 认可赞助机构以及住院医师和研究金计划，认可其他计划形式或组成部分，并将资源用于解决研究生医学教育重要领域的举措。ACGME 在医学教育的连续统一体中采用最佳实践、研究和进步，以证明其致力于加强医疗保健和研究生医学教育。ACGME 致力于改善住院医生和同行医生今天以及他们未来的独立实践中提供的患者护理，并在以卓越的护理、安全和专业精神为特征的临床学习环境中这样做。
1.2 外国医学毕业生认证教育委员会(Educational Commission for Foreign Medical Graduates, ECFMG)
通过ECFMG的认证计划，外国医学毕业生教育委员会 (ECFMG) 评估国际医学毕业生是否准备好进入美国毕业后医学教育认证委员会ACGME认可的residency或fellowship培训。
国际医学毕业生进入住院医师residency项目的要求
希望在美国行医的医生如果想进入美国或加拿大完成经过认可的住院医师培训计划，必须获得 ECFMG 认证，这个认证就是ECFMG证书，在考完USMLE的step1和step2 CK后通过pathway认证获得，该证书的有效期通常只有两年，过期后就需要提交ECFMG，满足ECFMG最新的要求重新认证。
1.3 非标准培训 (Non-Standard Training, NST) 认证
ACGME 将提供对拥有非标准培训 (NST) 计划的赞助机构的认可。NST 项目为外国医生提供高级亚专业项目的临床培训，这些项目没有 ACGME 认证或美国医学专业委员会成员委员会认证。外籍医生获得由外国医学毕业生教育委员会 (ECFMG) 赞助的 J-1 签证，使他们能够参与 NST 计划。NST 认可将仅授予赞助机构，不会授予个别 NST 计划。
ACGME 要求和审核流程
ACGME 董事会在其 2022 年 2 月的会议上批准了 NST 认可要求，该要求规定了具有 NST 计划的赞助机构的最低标准。机构审查委员会就认可 ACGME 认可的具有 NST 计划的赞助机构做出决定。赞助机构必须保持 ACGME 认证而没有不利的认证状态，才有资格获得 NST 认可。
2，国际医学毕业生（IMG）获得执照途径
2.1 政策解析：
每个医学毕业生都必须在他们打算执业的州申请执照。一般来说，医学毕业生必须在美国或加拿大完成 1-3 年的住院医师培训或境外的培训，然后才能申请执照。
虽然各州对国内和国际医学毕业生的执照要求不同，但所有州都需要提供医学教育、培训和执照考试完成证明。
希望搬迁到外州的医生应联系他们要搬到的州的许可委员会，并索取其当前许可要求的文件以及处理许可申请所需的时间。这个过程中时间的差距根据每个州政策的不同，时间相差也很多。
最新的国家医疗执照要求
可以在下面链接中查看州医疗执照要求和统计数据，以查找有关美国医疗执照要求和统计数据的最新信息。
https://www.fsmb.org/step-3/state-licensure/
2.2 总结
对于大部分IMG来说，通过MATCH进入美国的residencytraining，规培结束后考取board的证书，获得正式的行医执照是最通用的途径。
3，国家执照委员会(Board)对国际医学毕业生的要求
3.1 政策解析：
国家执照要求旨在提供外国医学院的毕业生,满足与获得与认可的美国和加拿大医学院的毕业生相同的要求，以获得医疗执照。
所有州的许可管辖都要求外国医学院的毕业生在获得许可之前完成至少 1 年的美国或加拿大认可的毕业后医学教育（ACGMEaccredited program），这个教育包括符合资格的residency或者fellowship。
但是，其中有12 个州需要 2 年，25 个州需要 3 年的认可毕业后医学教育，因此国际医学毕业生 (IMG) 了解每个州的执照要求非常重要。
通过查看下面的链接，关于美国医学毕业生和国际医学毕业生的初始执照获得，找到各州的具体执照要求。
https://www.ama-assn.org/sites/ama-assn.org/files/corp/media-browser/public/img/licensure-comparison-imgs-usmgs_1.pdf
认证验证要求
许多医院、管理式医疗组织、许可委员会和其他机构可能要求 IMG 直接从其医学院提供证书验证，同时，另外大多数国际医学毕业生的证书由外国医学毕业生教育委员会（ECFMG）评估。
所有信息都应与州执照委员会核实。医疗执照仅授予那些满足州所有认证要求的医生，这个授予过程由委员会酌情决定。
下面的网址可以查找有关与 IMG 州执照相关的美国医学协会 (AMA) 政策的更多信息。
https://policysearch.ama-assn.org/policyfinder
3.2 总结：
我们在某些州可以看到一些没有经过美国的residencytraining的医生可以在美国合法行医。通常他们可以通过做满足该州的board要求最低年限的fellowship来完成毕业后医学教育(GME)要求。不过因为这个政策因州而异，所以通常这个执照会有很多限制，包括行医地点，医疗机构与州的特定要求。通常他们会做ACGME认证的后者没有经过ACGME认证的非标准培训 (Non-Standard Training, NST)的fellowship来满足年限要求。
4，FAQ解答
1）如何获得美国的行医执照？
答：通过MATCH进入美国的residencytraining，规培结束后考取board的证书，获得正式的行医执照是最通用的途径。
2）考完USMLE的step1和step2 CK后通过认证获得ECFMG的证书，这个和美国的行医执照有何区别？
答：ECFMG 证书不是在美国行医的执照。IMG 要获得美国医疗执照还有其他要求。这个医疗执照因州而异，一般需要完成至少 1 年的美国或加拿大认可的毕业后医学教育（ACGMEaccredited program），这个教育包括符合资格的residency或者fellowship。
3）如果在国内有丰富的资历，考完USMLE后，还有其他途径在美国合法行医吗？
答：除了常规的MATCH，有部分CMG因为毕业年薪很久，MATCH是有难度的，如果愿意接受有一定限制的行医执照，完成满足该州执照要求的最低年限的fellowship培训也可以申请该州执照。
不过，对于CMG来说，能进入一个认证的fellowship培训，对未来再次申请MATCH是有非常大的帮助的，这样通过完整的residency培训，可以获得不受限制的完整行医执照。
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10+年专注三甲医院医生、大学教授、科研人员的美国EB-1A/NIW移民项目
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