美国的医疗保险系统复杂且费用高昂,很多来美国很久的移民都觉得晕头转向,更不用说刚来的新移民。那么美国医疗保险的究竟有哪些类型?适合哪些人呢?如果没有医保该怎么就医?
雇主提供的健康保险
(Employer-Sponsored Health Insurance)
这是常见的保险类型,由雇主为员工提供。一般来说,雇主会承担部分或全部保险费用,员工需要支付少量的月费。
它的覆盖范围广,所以整体费用较高,但个人需要缴纳的费用相对较低。如果离职了,需要自行寻找新的保险。
奥巴马医保
(Obamacare)
这个是大多数移民优先选择的医疗保险,一般是通过健康保险市场(Health Insurance Marketplace)购买的,计划大致包括铜、银、金、铂金四个等级,它们的区别主要在于保费、免赔额和共同支付。
1️⃣ 铜计划:保费最低,但需要自己支付的医疗费用最高,保险公司通常支付60%的费用,投保人支付40%。
2️⃣ 银计划:保费和自付费用中等,保险公司支付70%,投保人支付30%。
3️⃣ 金计划:保费较高,但自付费用较低,保险公司支付80%,投保人支付20%。
4️⃣ 铂金计划:保费最高,但自付费用最低,保险公司支付90%,投保人支付10%。
适用人群:没有雇主提供的健康保险或不符合白卡(Medicaid)资格的个人和家庭。
优点:有政府补贴,中低收入家庭可以获得较大补贴,降低保费负担。覆盖范围广,包括预防性保健、门诊和住院治疗、药物等。无拒保条款,无论是否有既往病史,保险公司都不能拒保。
缺点:要有合法身份,要有报税调整后收入MAGI或预估收入,且收入较高的家庭补贴较少,也就是收入越高保费越高。
个人市场保险
(Individual Market Insurance)
不符合奥巴马医保补贴资格,个人还可以直接向保险公司购买商业保险计划。
适用人群:收入较高、其他未能符合奥巴马资格购买医保、需要特定覆盖范围的个人和家庭。
优点:选择灵活,可根据个人需求购买。
缺点:费用高,特别是高覆盖率的计划。一般同价位费用的计划,保障通常比奥巴马医保会少一些。
政府提供的保险
(Government-Provided Insurance)
包含白卡(Medicaid)和红蓝卡(Medicare)。白卡适用于低收入家庭,一般获得美国绿卡满5年以上才可以申请,需要审查收入与资产等。红蓝卡适用于美国公民或美国绿卡持有者,年龄满65岁以上的老年人和某些残疾人士,一般可负担80%的门诊费和全部的住院费。
红蓝卡主要有4个版块:
1️⃣ Part A(医院:一般无需保费)
联邦提供,覆盖了住院医疗服务,包括住院治疗、护理、康复和一些家庭医疗服务。
2️⃣ Part B(诊疗:需要月度保费)
联邦提供,覆盖了大部分诊疗服务,包括诊疗费用、门诊治疗、预防保险、实验室检查等。
3️⃣Part C(进阶:月度+附加保费)
私保提供,结合了Part A和Part B的范围,并包括额外的保健服务,如视觉和听力保健。
4️⃣ Part D(处方:保费取决于计划)
私保提供,覆盖处方药,具体费用取决于所选择的计划,以及个人的所在地区。
总的来说,白卡和红蓝卡的费用较低,甚至是免费,覆盖范围也广。但有特定资格条件的限制,不适用于所有人。